الحمى الروماتيزمية: مرض يمكن الوقاية منه لكنه يهدد القلب مدى الحياة
الحمى الروماتيزمية أو الروماتيزم المفصلي الحاد هي مرض التهابي غير معدٍ، ينشأ كرد فعل مناعي غير طبيعي بعد إصابة سابقة بعدوى بكتيرية من نوع العقديات المقيحة (Group A β-hemolytic streptococcus) التي تصيب غالبًا الحلق أو اللوزتين.
تُعد هذه الحمى أكثر شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و15 سنة، لكنها قد تصيب البالغين أيضًا إذا لم تُعالج العدوى العقدية بالشكل المناسب.
الآلية المرضية
عند الإصابة بعدوى العقديات في الحلق، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لمحاربة البكتيريا. لكن في بعض الأشخاص، تشابه بعض بروتينات البكتيريا مع بروتينات أنسجة القلب والمفاصل والجهاز العصبي يؤدي إلى ما يُعرف بـ المناعة المتقاطعة، حيث تهاجم الأجسام المضادة أنسجة الجسم نفسه، مما يسبب الالتهاب والأعراض المميزة للمرض.
الأعراض والعلامات السريرية
تظهر أعراض الحمى الروماتيزمية عادة بعد 2–3 أسابيع من التهاب الحلق العقدي غير المعالج. وقد تشمل:
-
التهاب المفاصل المهاجر
-
ألم وتورم واحمرار في مفصل أو أكثر (غالبًا الركبتين أو الكاحلين أو المرفقين)، ينتقل من مفصل إلى آخر خلال أيام.
-
-
التهاب القلب (Carditis)
-
قد يصيب بطانة القلب، أو العضلة القلبية، أو الصمامات، خاصة الصمام المترالي.
-
يسبب ضيق التنفس، ألم الصدر، تسارع ضربات القلب، أو نفخة قلبية.
-
-
الحمى
-
ارتفاع درجة الحرارة (عادة بين 38–40°م).
-
-
الرقص الكوري (Chorea de Sydenham)
-
حركات لا إرادية، سريعة، وغير منسقة، غالبًا في اليدين والوجه.
-
-
طفح جلدي (Erythema marginatum)
-
بقع جلدية حمراء ذات حواف مرتفعة.
-
-
عقيدات تحت الجلد
-
كتل صغيرة، غير مؤلمة، صلبة، فوق العظام أو الأوتار.
-
المضاعفات
أخطر مضاعفات الحمى الروماتيزمية هي إصابة صمامات القلب، مما يؤدي إلى أمراض القلب الروماتيزمية المزمنة، والتي قد تسبب قصور القلب أو الحاجة إلى جراحة صمامية لاحقًا.
التشخيص
يعتمد الأطباء على معايير جونز المعدلة (Jones Criteria) التي تجمع بين أعراض سريرية، وأدلة مخبرية على عدوى عقدية حديثة.
الفحوصات تشمل:
-
مسحة الحلق وزراعة البكتيريا.
-
تحليل الأجسام المضادة ضد العقديات (ASO, anti-DNase B).
-
تخطيط القلب (ECG).
-
تصوير القلب بالأشعة الصوتية (Echocardiography).
-
تحاليل الدم (ارتفاع ESR و CRP).
العلاج
-
مكافحة العدوى العقدية
-
إعطاء مضاد حيوي مثل البنسلين (حقن أو أقراص) للقضاء على البكتيريا.
-
-
مضادات الالتهاب
-
مثل الأسبرين أو الكورتيكوستيرويدات لتخفيف التهاب المفاصل أو التهاب القلب.
-
-
علاج الأعراض العصبية
-
أدوية مهدئة في حالة الكوريا.
-
-
الوقاية الثانوية
-
إعطاء حقن بنسلين طويلة المفعول كل 3–4 أسابيع لسنوات عديدة، لمنع تكرار الحمى وحماية القلب.
-
الوقاية
-
العلاج المبكر والكامل لالتهاب الحلق العقدي بالمضادات الحيوية.
-
متابعة الأطفال المصابين بعدوى متكررة في الحلق.
-
التوعية بأهمية مراجعة الطبيب عند ظهور أعراض التهاب الحلق مع الحمى.
الحمى الروماتيزمية مرض يمكن الوقاية منه بسهولة إذا عولج التهاب الحلق العقدي بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. لكنها قد تسبب أضرارًا دائمة على القلب إذا أُهملت.
الوعي والتشخيص المبكر والمتابعة الطبية المنتظمة هي مفاتيح الحماية من مضاعفاتها.
